BMI(肥満予防)

これは、肥満予防の介入方法について、エビデンスを簡易的にまとめたものです。肥満予防を推進する際に重要な、エビデンスが比較的強いもの(実際に取り入れると効果が上がる可能性があるもの)を記載しています。保健指導や肥満予防プログラムの立案等の際に、どのようなポイントをカバーしたら良いかを判断する際の参考として使っていただけるよう作成しました。
BMIに関する健康づくり支援リーフレットおよび解説書の背景にあるエビデンスの情報として合わせてご使用ください。

個人を対象にした具体的な生活習慣の推奨内容

食事+身体活動の組み合わせが重要
健康的な体重減少・体重維持に特に重要なのは、食事の内容の改善と身体活動量の増加の両方に取り組むことである(1–4)。身体活動量の増加のみでの体重減少への効果は小さい(1,2,4)。
体重減少には、エネルギー摂取量の制限が最も重要
エネルギー摂取量の制限は、体重減少・体重維持に効果があるという多くのエビデンスが蓄積されており(1,2,5–11)、最も重要である。体重減少のための介入では、エネルギー消費量より500〜700 kcal程度エネルギー摂取量を減らす等が多く行われている(1,7)。
エネルギー摂取量の制限のために、脂質や炭水化物の摂取量を減らす
低脂質食 (1,8,12–15)、低炭水化物食(6,16)は多くの介入が行われており、体重減少・体重維持の効果が認められている。栄養不足に注意しつつ、個人に合った方法で脂質や炭水化物の摂取量を減らし、エネルギー摂取量を減らすことが重要である。
野菜・果物、たんぱく質を必要量摂取する
エネルギー制限をしながらも、果物・野菜(13,14,17)、たんぱく質(18,19)等を必要量摂取することは、健康的な体重減少・体重維持のために重要である。
身体活動の総量を増やすことが重要
肥満予防を目的とする運動介入の多くで、有酸素運動が実施されており、体重減少の効果のエビデンスが蓄積されている(20–23)。その他の運動方法でも体重減少への効果が示唆されている(24)。個人の生活に合わせて身体活動の強度と時間を増やし、身体活動の総量を増やすことが重要である。

個人の行動変容や習慣化のために有効とされる手法

目標設定が効果的
達成すべき行動や結果を目標として定める目標設定が体重減少に効果的である(5,25–29)。
セルフモニタリングが効果的
体重、食事、運動等、特定の行動や結果を定期的に記録する等のセルフモニタリングが体重減少に効果的である(5,26–30)。
ソーシャルサポートが効果的
友人、家族、同僚、仲間、専門職等が、対象者の行動に対して、報酬、行動を実行するためのアドバイスを与えたり、褒める等の感情面でのサポートを行うこと(ソーシャルサポ―ト)は体重減少に効果的である(5,25,27–29)。

その他のアプローチ方法

デジタルデバイスも効果的※
対面に加え、デジタルデバイスを用いることも体重減少に効果がある(31–43)。こういったデバイスは、情報提供だけでなく、セルフモニタリング(34,36)、ソーシャルサポートの促進(33,37,39)、モチベーションの向上(33,39) 等、様々な手法と組み合わせることができる。
(※)デジタルデバイスは、それを所有・維持することができる経済的な余裕や、それを使いこなす能力も必要であることから、すべての人が活用できるわけではないことに留意が必要である。保健指導や肥満予防プログラムの立案等においては、対象者の特性等を考慮し、それぞれの状況に応じた活用を検討されたい。
経済的インセンティブは現時点では推奨されない
経済的インセンティブの体重減少への効果は小さいと考えられ(44)、介入終了後のリバウンドと関連していたため(45)、現時点では積極的な推奨はされていない。ただし、金額や対象集団等によっても効果が変わる可能性が示唆されており(44)、さらなる研究が必要である。
職場における介入も効果的な可能性がある
エビデンスは十分でないものの、職場における食事、運動への介入は体重減少や体脂肪量の減少に効果的な可能性がある (23,46,47)。ただし、研究数が少ないため、効果的な介入方法を特定するにはさらなる研究が必要である(47)。

エビデンスのまとめに関する手法

このまとめ作成にあたっては、Pub Med および Web of Science のデータベースを使用して、当該分野の介入のエビデンス(主にシステマティックレビューやメタアナリシス)を収集し、文献調査を行いました。検索式の設定に関しては、CDC(アメリカ疾病予防管理センター)のエビデンス一覧等を基に、独自の検索ワードを追加・編集し、作成しました。

参考文献や文献調査の詳細情報
参考:アメリカ疾病予防管理センター(CDC)が発表している当該分野のエビデンス一覧
  • はエビデンスが十分な(介入効果がある)、
  • は不十分な(介入効果があるか明らかにされていない)もの
  • 発表年
  • 子どもがTV等の画面を見る時間を減少させる介入2014
  • 過体重・肥満の青少年を対象としたデジタルデバイスを用いた介入2019
  • 職場における介入2007
  • テクノロジー(インターネット、メール、ビデオ通話、歩数計等)を用いたコーチングやカウンセリングによる介入
    (体重減少目的)2009
  • テクノロジー(インターネット、メール、ビデオ通話、歩数計等)を用いたコーチングやカウンセリングによる介入
    (体重維持目的)2009
  • 介入実施者(対象者に対して介入を実施する人)への介入2007-2008

CPSTF Findings for Obesity
https://www.thecommunityguide.org/content/task-force-findings-obesity
(2022/01/13 アクセス)

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