室温と健康に関するエビデンスのまとめ

18℃以下の低い室温は血圧、睡眠の質など、健康に悪影響を及ぼす可能性がある。低い室温と高血圧については複数の研究で一貫して関連が報告されており、WHO（世界保健機関）などからもガイドラインが出されていることより、室温と疾患の関連の中でもより強固なエビデンスがあると考えられる。

血圧

観察研究

• 複数の観察研究で、室温と収縮期血圧に負の関連が確認された（1–4）。室温が低いほど血圧が高く、室温が18℃以下で高血圧のリスクが高い。
• 高齢者においてその傾向が強く、特に高齢女性は室温に対して脆弱（5）。

介入研究

• 人工気候室を用いた介入研究が複数あり、全てにおいて寒冷曝露（8℃～10℃、あるいは暖房なしの脱衣所）は、年齢・性別に関係なく、収縮期血圧（起床時～2時間後、仰臥位安静後、脱衣状態）を有意に上昇させた（6–10）。
• リビングの暖房器具を起床予定時刻の1時間前に設定し、設定温度を24℃に維持し、起床後2時間までリビングにいるよう指示する介入により、リビングの温度が2.09℃有意に上昇し、収縮期および拡張期血圧が4.43/2.33mmHg有意に低下した（11）。

システマティックレビュー（系統的レビュー）

• 室温と疾患や症状との関係を報告したシステマティックレビューがPublic Health England（イングランド公衆衛生庁、現、UK Health Security Agency（英国保健安全保障庁））、WHO（世界保健機関）、Public Health Wales（ウェールズ公衆衛生庁）から公表されている。
• Public Health England（12）は、室温の低さが健康に与える影響を系統的にレビューしており、ランダム化比較試験2件、コホート研究2件、ケースコントロール研究1件、横断研究15件からの結果をまとめている。成人（16〜64歳）においては、18℃以下の室温は高い血圧と関連することが示された。この結果は高齢者にもあてはまる可能性がある。
• WHO（13）は、18℃以下の室内で過ごしている人は、18℃以上の室内で過ごしている人よりも健康アウトカムが好ましくないかを調べることを目的としてレビューしており、室温と血圧の関連について調べていた6本すべての研究で、低い室温は高い血圧と関連した。
• Public Health Wales（14）は、ウェールズで推奨されている室温の指標の、リビングは21℃、その他の部屋は18℃（60歳以上の人がいる場合、リビングは23℃）が最新のエビデンスに沿うかどうかを検討することを目的にレビューしており、血圧との関連について、抽出された4本の観察研究全てで低い室温と高い血圧の有意な関連が認められた。上昇する収縮期血圧は研究によって異なり、室温が10℃低下するごとに上昇する収縮期血圧は2.2〜8.2mmHgであった。若年成人と比べて高齢者が、男性と比べて女性が寒い室温に影響を受けやすい可能性がある。さらに、2つの介入研究は、観察研究の結果を支持するものであり、室温を上げることで血圧が低下した。

睡眠

観察研究

• 日本で実施された、寝室での寒さの知覚と睡眠の質を平均52.6歳の集団で評価した研究では、寝室で寒さを感じない群と比較して、時々感じる群、よく感じる群、または常に感じる群のPittsburg Sleep Quality Index（PSQI）スコアは、調整後有意に高い＝睡眠の質が低かった。なお、暖房使用は寒さの知覚と有意に関連があり、暖房使用者は寒さを感じない傾向にあった（15）。
• 睡眠のアウトカムは、足先が冷えて眠れない人の割合（有意差なし）（16）、睡眠効率・中途覚醒回数（改善）（17）、眠りにつくまでにかかる時間（短くなるが有意差なし）（18）などが用いられていた。

システマティックレビュー

• 室温と睡眠の関連について報告したシステマティックレビューが、Public Health Wales（ウェールズ公衆衛生庁）から公表されている（14）。高齢者を対象とした研究では、10℃の寒い部屋で寝る人は25℃の部屋で眠る人よりも、眠りにつくまでの時間が長かった一方、比較的若い集団（平均年齢28.5歳）を対象にした研究では、室温と睡眠問題には関連がなかったことをまとめている。

呼吸器疾患

システマティックレビュー

• 室温と呼吸器疾患の関連について報告したシステマティックレビューが、WHO（13）とPublic Health Wales（ウェールズ公衆衛生庁）（14）から公表されている。WHOのレビューでは4本中3本で、Public Health Walesのレビューでは3本中1本で有意な関連があったことが報告されており、18℃以下の低い室温が慢性閉塞性肺疾患の増悪と関連する可能性がある。

上述のシステマティックレビューの結果等を踏まえてWHOや各国ではガイドラインや基準が定められている。（※ASHRAE以下はシステマティックレビューに基づいていない。）

発行元	名称	推奨
UK Health Security Agency （参考文献19）	Cold weather plan for England	18℃以上 日中の推奨：18℃の閾値は、65歳以上で基礎疾患のある人々にとっては特に重要である。18℃より少し高めの室内温度設定が、健康に良いだろう。1-64歳の健康な集団に対してもこの閾値は当てはまる。もし適切な服装で身体活動量も確保できるのであれば、18℃以下でも問題はなさそうである。 夜間の推奨：18℃の閾値は、65歳以上で基礎疾患のある人々にとっては特に重要である。十分な量の寝具類、寝間着、保温性の高い毛布、暖房器具などを必要に応じて使用すべきである。1-64歳の健康な集団に対しては、適切な寝具、寝間着、ブランケット、ヒーター等を使用している場合は、この閾値の重要性は低い。
WHO （参考文献20）	WHO Housing and health guidelines	18℃以上 高齢者、子ども、慢性疾患（特に心肺の疾患）を持つ人などがいる場合は、18℃より高い温度が推奨される可能性。
Welsh Government （参考文献21） （ウェールズ政府）	Tackling fuel poverty 2021 to 2035	リビングは21℃、その他の部屋は18℃（60歳以上の人がいる場合、リビングは23℃） （平日は24時間ごとに9時間、週末は24時間ごとに16時間、上記の温度を保つ）
ASHRAE （参考文献22） （アメリカ暖房冷凍空調学会）	ASHRAE Standard 55-2017	19.4°C～27.8°C ※設定した基準がacceptableかどうか（快適かどうか）について、基礎代謝、着用している服、室温、湿度などをもとに検討
フィンランド環境省 （参考文献23）	Decree of the Ministry of the Environment on the Indoor Climate and Ventilation of New buildings	暖房期 21℃ ※”a building’s room temperature shall be comfortable”という記載があることから、快適さについても加味された基準になっていると考えられる
中国国家環境保護総局 （参考文献24）	室内空気質基準	冬場 16～24℃ ※設定背景や条件などの記載なし
カナダ・トロント公衆衛生局 （参考文献25）	トロント市法497章（暖房）	9 月 15 日～6 月 1 日 最小温度 21℃ ※設定背景や条件などの記載なし